L'etude comparative Aktiva - Nottinblu - Fabricant de literie haut de gamme : matelas, sommier et oreiller ergonomique

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CLINIQUE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE - UNIVERSITÉ DE VÉRONE DIRECTEUR : PROF. P. BARTOLOZZI

LE SYSTÈME LIT PBS® : COMPARAISON AVEC LE LIT D’HÔPITAL TRADITIONNEL A. COSTA

Le but de la recherche a été de comparer, de la manière la plus objective possible, les caractéristiques techniques et fonctionnelles du « système lit traditionnel » et du « système lit PBS® », une comparaison mise en œuvre dans le milieu hospitalier avec la collaboration du personnel médical et paramédical de la Clinique Orthopédique de l’Université de Vérone et avec la participation de 20 patients hospitalisés et de 30 volontaires en consultation externe. Concrètement, le but est d’évaluer les éventuelles différences entre les lits traditionnels couramment utilisés dans les structures hospitalières et un lit construit de manière à réaliser le principe de l’égalisation des pressions (système PBS®). En effet, tous les systèmes lit traditionnels se basent sur le principe « passif » d’accueil et de soutien du corps allongé à travers l’emploi de matériaux élastiques. Ces matériaux (ressorts, mousses de latex ou polyuréthanes, lattes élastiques) réagissent passivement à la sollicitation d’un corps allongé car ils sont principalement influencés par le poids lui même et par la position de repos la plus courante (sur le ventre - sur le dos - sur le côté - etc…). Ils sont préconfectionnés sur des paramètres de conformation et de poids prédéfinis, valables en moyenne et qui ne tiennent pas compte de l’individualité de l’utilisateur. Une exception est constituée par les systèmes lit à eau et pneumatiques qui, toutefois, se caractérisent par une faible respiration, la nécessité d’une maintenance continue, un coût élevé et, dans le cas du matelas à eau, un poids énorme.

La vérification expérimentale

L’étude comparative a été effectuée en utilisant et en confrontant :

A. Le « système lit PBS® », composé de :

sommier constitué d’un plan d’appui qui s’auto-adapte au corps à l’aide du système mécanique Aktiva Kynetic avec égalisation des pressions ;
matelas ayant les caractéristiques suivantes : -bloc porteur ignifuge, h 15 cm -hauteur totale matelas : 18 cm environ -façonnage avec canaux d’aération pour maximiser l’accueil de couchage et l’adaptabilité -surface extérieure caractérisée par un profil automassant différencié avec l’une des 2 faces en Blucell® LR automodelant et thermosensible -portance moyenne

B. Le « système lit traditionnel », composé de :

sommier avec plan d’appui en ABS perforé
matelas ayant les caractéristiques suivantes : - bloc porteur ignifuge, T30RC h 14 cm - hauteur totale matelas : 16 cm environ - coupe rectiligne - portance moyenne-élevée

L’expérimentation a été effectuée avec la collaboration de 30 volontaires en consultation externe et de 20 patients hospitalisés pour des pathologies diverses à la Clinique Orthopédique de l’Université de Vérone.

Étude comparative en consultation externe

Avec 30 volontaires en consultation externe, 17 hommes et 13 femmes, on a fait recours à une méthode extrêmement objective pour la vérification de l’efficacité d’un « système lit ». Concrètement, on a utilisé un instrument de contrôle SMSstudio, constitué d’un « tapis de mesure » muni de 200 capteurs de pression à interposer entre le matelas et le corps.

Ces capteurs permettent de mettre en évidence les paramètres suivants :

1. pression corporelle moyenne et maximale exercées sur le système lit

2. homogénéité, comme capacité du système lit de répartir uniformément les forces de pression sur la surface de contact

3. facteur de soutien comme capacité du système lit à aligner « au mieux » la colonne vertébrale

4. surface de contact indiquant l’efficacité des trois premiers paramètres

Ces paramètres, différemment équilibrés, permettent d’analyser également l’influence du système sur les éventuelles rachialgies, sur la possibilité de prévenir ou d’atténuer les éventuelles escarres, et d’obtenir des indications sur le confort, la facilité à trouver le sommeil, la limitation des mouvements tant dans la phase consciente que dans la phase du repos inconscient, pour annuler les éventuels troubles liés à l’hyperpression.

Pour une lecture objective de ces paramètres, on a cherché à obtenir des graphiques comparatifs de mesures entre le « système lit PBS® » et le « système lit traditionnel ».

L’expérimentation a permis d’obtenir aussi bien sur le dos que sur le côté des données objectives relatives aux paramètres que la recherche s’était fixée de définir, à savoir : pression corporelle, homogénéité, facteur de soutien et surface de contact.

Chaque graphique reproduit les mesures effectuées à l’aide du « tapis » SMSstudio en position allongée sur le dos ou sur le côté et est visualisé sous forme de :

1. Courbe de pression :

Cette option permet d’afficher les données relatives à la pression sous forme de courbe, qui va des épaules aux hanches. La courbe de couleur bleue montre les valeurs moyennes pour chaque file de capteurs, tandis que celle de couleur rouge montre la valeur plus élevée enregistrée dans chaque file de capteurs. La ligne horizontale montre la pression moyenne sur toute la surface de mesure.

Le graphique met clairement en évidence la différence substantielle entre le « système lit PBS® » et le « système lit traditionnel » aussi bien en ce qui concerne les pics de pression que l’homogénéité des valeurs moyennes.

2. Carte des pressions :

En sélectionnant cette option, les données sont affichées sous forme de carte des pressions exercées. Les capteurs sont représentés par des couleurs qui dépendent de la valeur de la pression exercée :
graduations de plus en plus intenses de rouge = pression élevée
graduations de plus en plus intenses de vert = pression minimum

3. Histogramme :

La représentation sous forme d’histogramme permet de subdiviser les pressions exercées. En pratique, le programme montre quel pourcentage des pressions se trouve à l’intérieur d’un intervalle de pression donné. Ce diagramme permet de voir si les pressions mesurées s’étendent dans un large intervalle de pression, ou bien si elles sont plus homogènes, et tournent toutes autour du même intervalle.

La plus grande homogénéité de l’histogramme avec le « système lit PBS® » est évidente.

4. Affichage tridimensionnel des pressions :

L’option d’affichage tridimensionnel des pressions permet d’obtenir une image de synthèse des 3 diagrammes figurant plus haut avec des résultats graphiques extrêmement suggestifs.

5. Diagramme récapitulatif :

Il permet d’afficher et de comparer les valeurs des paramètres analysés : pression, homogénéité, facteur de soutien et surface de contact.

Dans les diagrammes de toutes les mesures, comme dans la comparaison entre les deux systèmes lit, pour le PBS® on perçoit très clairement la diminution de la pression maximum, de la pression moyenne, ainsi que l’augmentation du facteur de soutien.

Étude ergonomique comparative sur des patients hospitalisés à la Clinique Orthopédique de l’Université de Vérone

La comparaison entre « système lit traditionnel » et « système lit PBS® » a été effectuée sur 20 patients souffrant de pathologies diverses et hospitalisés pour des interventions chirurgicales avec alitement prolongé et immobilisation totale ou quasi-totale.

Les 20 patients présentaient les pathologies suivantes :

5 cas de prothèse de la hanche ou du genou
5 cas de pathologie rachidienne
10 cas de trauma

Les patients ont été hospitalisés pour des durées variables de 5 à 31 jours, avec une moyenne de 15,9 jours.

Tous les patients ont subi une intervention chirurgicale, pour des traumatismes d’une certaine gravité (9 cas), pour des gonarthroses ou coxarthroses (5 cas), pour une grave pathologie rachidienne (5 cas).

Les mêmes patients se sont volontairement soumis à une expérimentation en passant leur période d’hospitalisation en partie (environ la moitié) sur un « système lit traditionnel » et en partie sur un « système lit PBS® ».

Les mêmes patients ont répondu à un questionnaire où il leur était demandé de choisir entre 4 niveaux de « sensation de confort » (excellente – bonne – passable – insuffisante), et de facilité à trouver le sommeil par rapport à la position au lit (contrainte – assistée – autonome).

La position contrainte est celle où le patient a très peu de possibilités de mouvement autonome. La position assistée est celle où le patient demande l’aide constante du personnel paramédical (changement de la posture dans le lit, prise des repas, fonctions d’élimination). La position autonome est celle qui permet une bonne indépendance de mouvement.

Le type de pathologie choisie pour l’expérimentation et le type d’intervention pratiquée ont abouti au fait qu’un seul patient pouvait être suffisamment autonome. Quatre patients étaient en position assistée et quinze patients en position contrainte.

Tous les patients ont tiré bénéfice de l’utilisation du « système lit PBS® » par rapport au système traditionnel.

En effet, la sensation de confort est passée de :

insuffisante à excellente dans 8 cas
passable à excellente dans 7 cas
bonne à excellente dans un cas
insuffisante à bonne dans 3 cas
n’a pas subi de variations dans un cas

En ce qui concerne l’aide à trouver le sommeil, elle s’est révélée effective dans 18 cas, tandis que 2 patients n’ont pas noté de changements.

Tous les patients ont dit avoir obtenu un bienfait indubitable de l’utilisation du « système lit PBS® », en allégeant ainsi le travail du personnel paramédical, compte tenu en particulier de la gravité des pathologies traitées et de l’importance de la thérapie chirurgicale.

Il faut souligner d’autre part l’amélioration des escarres déjà présentes chez un patient et la disparition de réaction érythémateuse précédant l’escarre dans la région sacrale chez un patient opéré d’arthroprothèse de la hanche.

Conclusions

Les mesures prises de façon objective avec l’instrument de contrôle SMSstudio ont permis de documenter, de la façon la plus rigoureuse et objective possible, l’importance du « système lit PBS® » et ses avantages fonctionnels indubitables par rapport au « système lit traditionnel ».

Ces mesures, associées aux résultat du questionnaire soumis aux patients, démontrent que :

le « système lit PBS® » comporte une augmentation de confort indubitable pour le patient ;

le patient, confiné au lit sur le système PBS®, peut prendre différentes positions (sur le dos – de trois-quarts – sur le côté) sans que la posture modifie particulièrement l’alignement de la colonne vertébrale, grâce à la capacité du système d’autoréguler les « poussées de soutien » suivant les différents segments rachidiens ;

aucun patient ayant utilisé le « système lit PBS® » ne s’est plaint de gêne ou douleur dans les régions du corps normalement plus sujettes à pression en position forcée sur le dos ;

sur le système lit PBS®, aucun patient n’a manifesté de rougeurs ou d’ulcérations comme cela se vérifie au contraire fréquemment chez les patients, surtout s’ils sont âgés, confinés au lit sur des systèmes traditionnels qui ne permettent pas une répartition homogène du poids corporel sur la surface de couchage ;

tous les patients ont affirmé avoir trouvé plus facilement le sommeil avec le « système lit PBS® », ce qui a une influence certaine sur la qualité du repos et par conséquent sur la récupération psychophysique ;

la technologie qui caractérise le « système lit PBS® » permet au personnel paramédical d’assister plus facilement le patient, qui ne sera plus obligé de changer fréquemment de posture ;

la possibilité de compléter le « système lit PBS® » par un dispositif de réglage télécommandé de l’inclinaison uniquement de la partie dorsale, qui permet au patient de s’asseoir tout seul au lit, ou de la zone des jambes, qui facilite le « retour vasculaire » présente un avantage médical indubitable. La même télécommande peut régler la hauteur et l’inclinaison du sommier par rapport au sol, ce qui constitue, pour le patient, une aide fondamentale pour l’indépendance posturale et représente, pour le personnel paramédical, une contribution précieuse dans l’organisation du « système d’assistance ».

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